지원연도: 20

신규 (  )  재추천 (  ) 

장 학 생  신 청 서

성 명



증명사진 

(3㎝ * 4㎝)

(3개월이내)



주민번호

학적사항

학교

학과

학년

주소

(우편번호:     )

통학거주지

(우편번호:     )

연락처

자택:

HP:

E- MAIL: 

보호자

성명:

관계:

주소:

전화번호:

이동전화:

기장학금 

수혜내역

기 간

장학금지급기관

장학금액

비고


본인은 재단법인 송복은장학회의 장학금 지급규정에 따른 장학생이 

되고자 장학생 신청서를 제출하오니 승인하여 주시기 바랍니다.


20  년   월   일


신청자:                     (인  /  서명)


재단법인 송복은장학회 귀중

전화: (02)2265- 4525, 4527 / 팩스: (02)2265- 1002

추 천 서

성 명

주민번호

학교명

학년

학과(학부)

학번

주소

추천 구분

신규추천(          )        재추천(            )

추천소견








위 학생은 본교에 재학 중인 학생으로서 품행이 타의 귀감이 되며

학업성적이 우수하여 귀 재단의 장학생으로 선발 추천합니다.



20     년     월      일


학교명:

학  장:

학과장:

지도교수:                        인



재단법인 송복은장학회 귀중



서  약  서


본인은 재단법인 송복은장학회의 장학생으로 선발될 경우 다음

사항을 준수할 것을 서약합니다.


1. 본인은 (재)송복은장학회의 장학생으로서 사회발전 및 인류공영에 이바지하기 위하여 면학에 전념할 것입니다. 


2. 본인은 (재)송복은장학회의 장학금 지원 기간 동안 타 기관의 장학금 지원으로 등록금의 범위를 초과하는 이중지원 및 중복 수혜 사실이 발견될 때에는 이에 상응하는 불이익을 감수하겠습니다.


3. 본인은 장학금 지원 기간 동안 재단 장학금 관련 업무 및 행사에 적극 협조할 것이며, 그 기간 이후에도 송복은장학회의 장학생 출신으로서 긍지를 갖고 귀 재단과의 유대관계를 계속 유지하면서 학술 및 장학 정보 교류에 최대한 협조하겠습니다.


4.  본인은 이미 귀 재단에 제출하였거나 앞으로 제출하게 될 일체의 서류는 사실과 다름이 없으며 면학과 관련된 개인 신상에 변동이 있을 경우 귀 재단에 그 사실을 즉시 통보하겠습니다.


20  년   월   일


주민등록번호: 

서   약   자:             인  /  서명


재단법인 송복은장학회 이사장 귀하

<개인정보 수집 및 활용 동의서>



송복은장학재단은 “개인정보보호법”을 준수하고 있습니다. 본 장학재단에서는 장학금 관리와 관련하여 귀하의 개인정보를 아래와 같이 수집∙이용 및 제3자에게 제공을 하고자 합니다. 다음의 사항에 대해 충분히 읽어보신 후, 동의 여부를 체크, 서명하여 주시기 바랍니다.


1. 본 장학재단의 개인정보 수집 및 이용 동의

[수집하는 개인정보의 항목]

- 소속(전공, 학년, 학번), 성명, 주소, 은행명, 계좌번호, 현재 재학 학기, 성적관련 정보,

본인 연락처, 본인 및 보호자 주민등록번호(외국인등록번호), 보호자의 소득/자산정보 등

장학생 선발 관련 제반사항 및 관련 제반서류

[개인정보 수집‧이용 목적]

- 본인식별절차, 장학금 선발 및 지원

[개인정보 보유 및 이용기간]

- 장학금 선발 및 지원 처리시까지, 10년 보관

[개인정보 수집 동의 거부의 권리]

- 개인정보의 수집 및 이용에 대해 거부할 권리가 있으며, 이를 거부할 경우 장학금 선발

및 지원이 불가능함을 알려드립니다.


개인정보 수집 및 이용목적에 동의하십니까? (해당란 √표시) □ 동의함 □ 동의하지 않음

본인 확인    :   학번_________________  성명 _________________ (인 또는 서명)

보호자 확인  :   성명 _________________ (인 또는 서명)


2. 개인정보의 제3자 제공 동의 

장학생 선발 및 장학금 지원 등을 위해, 수집한 개인정보를 제3자(기탁자)에게 제공합니다. 

- 개인정보를 제공받는 자 : 기탁자

- 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적 : 장학생 선발 및 장학금 지원

- 제공하는 개인정보의 항목 : 소속(전공, 학년, 학번), 성명, 주소, 은행명, 계좌번호, 현재 재학 학기, 성적관련 정보, 본인 연락처, 본인 및 보호자 주민등록번호(외국인등록번호), 보호자의 소득/자산정보 등 장학생 선발 관련 제반사항 및 관련 제반서류

- 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간 : 장학금 선발 및 지원 처리시까지, 10년 보관

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202  년   월   일

본인 확인    :   학번 _________________  성명 _________________  (인 또는 서명)

보호자 확인  :   성명 _________________  (인 또는 서명)